Ethics and Respect: Blood test journal note

Blood test journal note
English: Write in the chart. A patient has clearly said they do not want more blood tests. Write down what the patient said.
Svenska: Skriv i journalen. En patient har tydligt sagt att hen inte vill ha fler blodprov. Dokumentera vad patienten sa.

Journalanteckning Melior

JOURNALANTECKNING — patient nej blodprov

Region Örebro län, Örebro universitetssjukhus, geriatriska avdelning 42

Dokumentation i patientjournal Melior — formell anteckning

Datum och tid: 5 november 2026, kl. 11.45

Signerad av: Sara Ahmadi, undersköterska, SITHS-kort

Skiftansvarig informerad: Linda Nilsson, sjuksköterska

Patient: Astrid Lindqvist, 79 år, rum 422

Personnummer enligt journal

Anteckningstyp: Etik och respekt — patientens yttrande om blodprov — självbestämmande

Skriv i journalen: en patient har tydligt sagt att hen inte vill ha fler blodprov — dokumentera vad patienten sa — exakt och objektivt.

Bakgrund: Astrid inkommen för diabetes och förvirring — rutin blodprov glukos och njurfunktion enligt läkare Dr. Persson varje vecka.

Händelse idag kl. 11.30: undersköterska Sara Ahmadi erbjödde patient blodprov enligt ordination — sjuksköterska Linda förberett provtagning.

Patientens exakta yttrande — dokumenteras ordagrant enligt etik och juridik:

Astrid Lindqvist sa: Jag vill inte ha fler blodprov. Jag har fått så många prov i armen. Det gör ont. Jag är trött på att bli stucken. Läkaren får läsa vad som finns — jag säger nej nu.

Patientens yttrande andra gång vid förtydligande kl. 11.35:

Astrid sa: Jag är tydlig. Inga fler blodprov. Respektera mig. Jag är gammal men jag vet vad jag vill. Skriv det om du måste.

Patientens tillstånd vid samtal: orienterad för person, plats och tid — lugn ton — ingen akut agitation — beslut verkade medvetet och tydligt.

Vårdpersonal svar: Sara Ahmadi informerade att ordination finns men patientens nej dokumenteras — erbjöd prata med läkare — Astrid sa läkare kan läsa journalen.

Åtgärd vidtagen: ingen provtagning genomförd kl. 11.30 — provmaterial kasserat enligt rutin — arm ej stucken efter patientens tydliga nej.

Informera läkare: Linda Nilsson ringde Dr. Persson kl. 11.50 — läkare noterar — alternativ plan utan veckoprov om patient fortsatt nej — uppföljning imorgon.

Anhörig: dotter Karin ej närvarande vid samtal — primär anhörig enligt journal — Linda planerar informera telefon efter patientens godkännande enligt integritet.

Etisk bedömning: patient med självbestämmande — nej till blodprov dokumenterat — respekt för integritet enligt patientlagen och etiska riktlinjer regionen.

Risk: utan blodprov svårare följa glukos och njurfunktion — läkare ansvarar medicinsk bedömning — vårdpersonal dokumenterar patientens vilja.

Plan: Dr. Persson samtal med Astrid 6 november kl. 10.00 — diskutera alternativ — kanske förlängd ordination utan veckoprov — patient delaktig.

Upprepning patientens ord i journalen för tydlighet:

Jag vill inte ha fler blodprov. Det gör ont. Jag säger nej. Respektera mig. Inga fler blodprov.

Dokumentation enligt lag: patientens exakta yttrande ska finnas i journal när patient nej vård — Ethics and Respect vecka 9 dag 2.

Signering: Sara Ahmadi, undersköterska, geriatriska avdelning 42, 5 november 2026 kl. 11.45, SITHS digital signatur Melior.

Granskning: Linda Nilsson kompletterar anteckning kl. 12.00 — skiftansvarig bekräftar dokumentation korrekt och fullständig.

Kopia relevant för: läkare Dr. Persson, enhetschef vid etikärende om behov, patientjournal permanent enligt journallagen.

Ingen provtagning utan samtycke när patient orienterad och tydlig — formell journalanteckning uppfyller krav dokumentera vad patienten sa.

Patientinformation: Astrid informerades att anteckning görs i journal — hon sa: bra, då vet alla att jag sa nej — integritet och tydlighet.

Regionens rutin nej blodprov: dokumentera ordagrant — informera läkare samma dag — erbjuda samtal — inte tvinga — inte ignorera patientens vilja.

Melior referens: läkemedelslista, ordination blodprov vecka, tidigare provresultat — läkare bedömer utan nytt prov tills samtal.

Etik och respekt: journalen är patientens rätt att nej bli hörda — denna anteckning är respekt i praktiken — inte bara ord.

Sista rad journal: patient Astrid Lindqvist tydligt nej fler blodprov — exakt yttrande ovan — ingen provtagning — läkare informerad — Sara Ahmadi.

Framtida personal: läs denna anteckning före erbjudande blodprov — respektera patientens uttryckta vilja — erbjuda läkare om frågor.

Journallagen: korrekt dokumentation — objektiv — patientens egna ord — tid — personal — åtgärd — plan — signerad.

Avdelning 42 geriatrik — Ethics and Respect — blodprov — integritet — självbestämmande — november 2026.

Kl. 11.40: patienten bad att personal inte diskutera kroppen i korridor efter — respekt för integritet — vi fortsatte i rum.

Kl. 11.42: Sara Ahmadi bekräftade att nej dokumenteras — patient tackade — kort samtal om att läkare kan föreslå alternativ utan stick.

Anhörigpolicy: Karin informeras efter samtal med Astrid om hon godkänner — dotter ofta orolig för diabetes — etik balans familj och patient vilja.

Läkare Dr. Persson anteckning plan: kanske längre intervall prov — kanske kapillär glukos om patient accepterar — patient delaktig i beslut.

Risk dokumenterad utan att skrämma: utan veckoprov svårare justera medicin — läkare ansvarar — vårdpersonal respekterar nej — journal speglar båda.

Sjuksköterska Linda granskade text — ordagrant korrekt — patientens vilja tydlig — Ethics and Respect vecka 9 — formell journal klar.

Framtida blodprov: läs denna anteckning — erbjud inte utan samtal — integritet i vardagen — etik i dokumentation — Sara Ahmadi signerad.

Journal klar — patientens ord bevarade — Ethics and Respect — etik och respekt — Melior — avdelning 42.

Sara Ahmadi